גמלת סיעוד מביטוח לאומי
גיל הזקנה מאופיין פעמים רבות בירידה בתפקוד עד כדי תלות בזולת לביצוע פעולות יום יומיות. על מנת לסייע לקשישים המתקשים בכך, ולהקל על המשפחות הנדרשות לשאת בעול, נחקק בישראל חוק סיעוד.
חוק סיעוד מקנה לקשישים המתקשים בתפקודם וגרים בביתם, סוגי שירותים שונים שמטרתם עזרה וטיפול בקשיש. חלק נכבד מהשירותים בחוק סיעוד ניתנים באמצעות גמלת סיעוד מביטוח לאומי.
מהי גמלת סיעוד?
גמלת הסיעוד זו גמלה שמטרתה מתן עזרה ביתית לקשישים המתקשים בתפקודם. את גמלת הסיעוד ניתן לקבל בשני אופנים: "גמלה בעין" – כלומר, על ידי אספקת השירות עצמו, אספקת מטפל. או "גמלה בכסף" – כלומר, מתן סכום כסף העובר ישירות לחשבון הבנק של הקשיש ואשר ממנו הוא יוכל לממן מטפל באופן פרטי.
הגמלה ניתנת לקשישים מעל לגיל הפרישה, אשר מתקשים בביצוע הפעולות הבאות: הליכה, רחצה, הלבשה, אכילה, קימה מישיבה ושכיבה לעמידה, שליטה בצרכים ושמירה על היגיינה. בנוסף זכאים לגמלה קשישים הזקוקים להגנה ושמירה על מנת שלא יפגעו בעצמם, כמו למשל: קשישים הסובלים ממחלת אלצהיימר או דמנציה.
בנוסף, בפסק דין תקדימי שניתן בשנת 2013 נקבע כי מגורים בבית אבות אינם שוללים באופן נחרץ את הזכאות לגמלת הסיעוד וכל מקרה יבחן לגופו. אם נדחתה הבקשה לגמלת סיעוד, ניתן לנקוט באמצעים.
מבחן תלות
הזכאות לגמלת סיעוד נקבעת בהתאם למבחן תלות שנעשה על ידי נציג של המוסד לביטוח לאומי (רופא מומחה או אחות). מבחן התלות נערך בביתו של הקשיש ובו הוא מתבקש לבצע מטלות יום יומיות בפני הבוחן. כל פעולה מקבלת ניקוד בהתאם לקושי של הקשיש ואי ההצלחה שלו בביצוע המשימה. מרף מסוים של ניקוד, זכאי הקשיש לקבל גמלת סיעוד.
רמת התלות נקבעת באחוזים בין רמת תלות חלקית עד לרמת תלות מלאה. בהתאם לאחוז התלות נקבע גובה השעות השבועיות של מטפל להן זכאי הקשיש. היקף השעות נע בין מינימום של 5 שעות שבועיות עד לרמה של 18 שעות שבועיות לתלויים לחלוטין בעזרת הזולת. את שעות הטיפול בבית ניתן להמיר בביקור במרכז יום לקשיש שם ניתנים שירותי טיפול וסיעוד, וכן תעסוקה וחברה.
גמלת סיעוד בכסף
לאחרונה החל המוסד לביטוח לאומי לערוך ניסוי בחלק מן הערים בארץ. לפי ניסוי זה יוכלו קשישים לקבל את גמלת הסיעוד בכסף, ולא באמצעות מטפל בלבד. באופן זה, תוכל הגמלה לממן חלק מן העלות של מטפל הנמצא בבית הקשיש 24 שעות ביממה 7 ימים בשבוע.
הרציונל העומד מאחורי החלטה זו הוא כי קשישים התלויים לחלוטין בזולת לשם תפקודם אינם יכולים להסתפק בשעות המוגבלות הניתנות על ידי ביטוח לאומי. כך קורה שמשפחות נדרשות להחזיק שני סוגי מטפלים: מטפל מביטוח לאומי ומטפל הגר בבית הקשיש להשלמת השעות החסרות. גמלה בכסף תוכל לממן חלק מן העלות הכוללת של מטפלת סיעודית צמודה. עבור מטפלת ישראלית יקבל הקשיש סכום גמלה גבוה יותר מאשר עבור עובד זר סיעודי.
גמלת סיעוד היא גמלה תלוית הכנסה. קשישים אשר הכנסתם מתחת לרף שנקבע על ידי ביטוח לאומי יקבלו גמלה מלאה, ואילו קשישים אשר הכנסתם גבוהה מרף זה יקבלו רק 50% מהגמלה.
גמלת סיעוד – שירותים נוספים
מעבר לשירותי מטפל ביתי ניתן לקבל באמצעות גמלת סיעוד שירותים נוספים. שירותים אלה כוללים:
- ביקור במרכז יום לקשיש
- אספקת טיטולים
- מימון משדר מצוקה
- שירותי כביסה
קבלת שירותים אלה מותנית בהגשת בקשה לועדת חוק סיעוד המתכנסת במחלקת הרווחה של הרשות המקומית. הועדה כוללת עובדת סוציאלית, אחות ונציג של ביטוח לאומי, וקובעת את זכאות הקשיש לקבלת השירותים.
הגשת בקשה לקבלת גמלת סיעוד
הבקשה לגמלת סיעוד מוגשת למוסד לביטוח לאומי. הבקשה יכולה להיות מוגשת על ידי הקשיש עצמו או בא כח שלו. הבקשה צריכה לכלול את המסמכים הבאים:
- טופס בקשה לגמלת סיעוד של המוסד לביטוח לאומי. הטופס ניתן להשגה בסניפי המוסד או להורדה באתר האינטרנט של המוסד
- אישורים רפואיים
- אישורי הכנסה